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从“后付制”到“即时结”——医保结算提速

时间:2025年02月17日 08:36:00 来源:人民日报   大字 小字

“实施即时结算改革后,医保基金拨付时限缩短到1个工作日左右,极大缓解了医院垫付资金的压力,为医院可持续发展赋能助力。”这是日前合肥市医保数据定向发布活动期间,合肥市第一人民医院院长姚登攀向记者道出的心里话。

长期以来,“回款慢”是医药领域的老大难问题。由于医保基金对医疗机构结算采用“后付制”,一笔医保应付费用,自患者出院后一般需要40天至60天才能到医院账户上,而药品耗材供货企业的货款回款时间则平均在半年左右。

国家医保局医保中心主任王文君说,针对此,多地探索推进医保基金与医疗机构即时结算、与药品企业直接结算、与商保公司等同步结算“三结算”,缓解医药机构和企业垫付资金压力,提高医保基金使用效率。

安徽省在全国率先实现全省即时结算,医保基金拨付时限压缩至1个工作日左右;江西省2024年全年为3557家医药供货企业直接结算90.42亿元,货款结算周期从6个月缩减为30天左右;山东省全省上线医保商保一体化同步结算平台,提升理赔效率,减轻患者经济负担……

根据部署,2025年全国80%左右统筹地区将基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算,2026年推广至所有统筹地区;集采药品耗材、国谈药的直接结算也将于2026年全面实现。(记者徐鹏航)

《 人民日报 》( 2025年02月15日 04 版)

编辑:王蒙

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